巧，年纪也不是很大，声音很脆：“她也没破，疼痛也不是特别明显，你是怎么诊断出来的呢？”
赵瑞芳的语气疑惑，站起来后，斜倚靠在办公桌旁，眼神认真，是真的在请教陆成诊断细节。
“就查体啊！~”陆成回。
赵瑞芳想了下，回说：“一般宫外孕患者只有在破裂后，才会有宫颈举痛、反跳痛、移动性浊音三联征！~”
“她男朋友有阑尾炎，她与男朋友有共同进餐史，陆医生你第一时间就联想到了宫外孕？”
“这个女孩也不是标准的孕龄期间。”
说到这里的时候，赵瑞芳看到了陆成的眉头稍皱，便赶紧解释：“陆医生，你别误会，我没有质问您的意思。”
“我只是觉得很奇怪，在当时那样的情况下，如果不是彩超看到了孕囊，我在不问患者月经史的情况下，如何都判定不了宫外孕。”
“而且，我会优先考虑是肠胃炎或者阑尾炎，毕竟宫外孕的先兆疼痛，真的没有那么强烈。”
宫外孕查体的标准征象，都指向一个点，那就是破裂出血。
反跳痛：快速抬手后患者诉疼痛腹膜刺激征，提示腹腔出血，是血液刺激了腹膜。
移动性浊音（+），叩诊浊音区移动腹腔积血≥500ml的敏感指标。
陆成平静回道：“可能我运气比较好，或者是在哪里看过类似的科普，所以才第一时间想到了，也没有太多技巧。”
陆成自己都没在意这件事，一个成年女孩，要考虑宫外孕不是老师耳提面命的么？
至于自己为什么会第一时间去问她的月经史，陆成也说不出来为什么。
或许是查体的过程中，自己的查体术水平足够高，所以无意中给了自己‘灵感’和指示？
当然，这会儿赵瑞芳提及此事后，陆成根据专业的知识体系去分析的话，好像女孩当时的疼痛的确不应该优先考虑宫外孕的。
“哦！~”
赵瑞芳站直身子：“谢谢你啊，陆医生，今天这个宫外孕，是我们科室处理得最为平缓的宫外孕手术了。”
“所以我才得了操作机会，我还以为陆医生您有什么技巧，可以准确甄别宫外孕的前兆症状呢。”
“你也知道，如果情况太过于紧急的话，一般都是主任出手的……”赵瑞芳这才说明来意。
这个病人的情况还处于稳定期，但宫外孕患者早发现就必须早期处理！
赵瑞芳
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