CT报告是小周送进来的。
陆渊正在给一个崴脚的中学生写处方,听到敲门声,说了一句"进来"。小周推门进来,手里拿着一张报告单和一个装着CT片子的袋子。
她的表情跟平时不太一样。
平时她送报告进来是随手往桌上一放,有时候还顺嘴说两句别的。今天她走到桌前,把报告放下来,看了陆渊一眼,没有说话。
陆渊知道了。
他把崴脚中学生的处方写完,递给那个陪着来的妈妈,说了一句"去药房拿药,回家冰敷,三天之后复查",然后等他们出去了,关上门。
拿起报告。
主动脉全程CTA。
他先看了影像。片子上降主动脉的轮廓不对...管壁内可见一条低密度的内膜片影,从左锁骨下动脉远端开始,往下延伸,真假腔形成,假腔内有对比剂充盈。
降主动脉最宽处约4.2Cm。
没有累及升主动脉。没有心包积液。腹主动脉未见明显异常。
StanfOrd B型主动脉夹层。
他想起了张建国。那是他到急诊之后接手的第一个CaSe,肠系膜上动脉夹层...一根给肠子供血的细血管裂了,疼在肚子上,容易被当成肠胃炎。
郑时民这个不一样。主动脉夹层,裂的是人体里最粗的那根血管,从心脏直接出来的主干道。肠系膜上动脉像是一条支路上的水管破了,主动脉是主水管。主水管一旦破裂,那就是几分钟的事。
但也正因为是主干道,反而比小血管更容易在CT上看清楚。张建国那次,片子上的变化细微到差点被漏掉。郑时民这个,片子上黑白分明,一眼就能看到那条撕裂的内膜片。
他把报告看了两遍,确认了每一个数字。然后合上报告,拿起片子袋,去找周德明。
...
周德明办公室的门开着。
他在看电脑上的排班表。陆渊敲了一下门框,走进去,把片子夹在阅片灯上。
"郑时民,六十四岁,背痛三天就诊。CTA结果出来了。"
周德明站起来,走到阅片灯前。
他没有说话,只是看。
看了大概三十秒。
"B型。"他说。
"嗯。起始于左锁骨下动脉远端,假腔有充盈,降主动脉最宽处4.2。升主动脉没事,心包没事。"
"血压量了吗?"
"入院
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