张明辉的手指停在术后第三天和第五天之间。
“体外循环术后血小板低可以解释前半段。”他说，“但这个二次下降形状不太对。”
沈苒看了他一眼。
“术后感染、DIC、消耗，都可以掉。”
心外总住也接了一句：“他D-二聚体也高。引流虽然不算多，但术后凝血本来就乱。”
林述翻到凝血页。
PT轻度延长。
APTT被肝素影响后不好直接判断。
纤维蛋白原并不低。
D-二聚体高。
引流量没有突然增加。
尿袋颜色没有肉眼血尿。
没有皮下大片瘀斑，也没有口鼻黏膜出血。
反而是滤器凝血。
动脉管路回抽不畅。
右足背动脉记录从“可触及”变成了“较前减弱”。
林述的视线停在那行护理记录上。
护士刚刚又弯腰摸了一次高铮的右脚背。她指腹在足背动脉位置停了两秒，眉头皱起来。
“比交班时弱。”她说，“皮温也低一点。”
心外总住脸色更沉。
“所以才要加抗凝。”
沈苒看着CRRT屏幕：“这台机再堵，今天已经第三次。滤器寿命这样下去，净化做不成，体外血还要丢。高钾、容量、炎症介质，全压不住。”
她没有说错。
如果只是普通滤器凝血，加强抗凝是最直接的路。
也正因为它太直接，才危险。
就在林述抬头的一瞬间，CRRT滤器上方的空气微微扭曲。
一行暗红色的词条浮在那团正在发暗的血流旁边。
【越抗越堵】
林述的眼睑垂了一下。
越抗越堵。
这四个字不像姜禾案那样指向“她不是一个人”，也不像白婷案那样把病理现象写成“结冰”。
它甚至在第一眼看上去像一句对当前局面的确认。
抗凝不够。
所以越堵。
但它真正落在林述眼里时，方向是反的。
越抗。
越堵。
他看向屏幕上那条血小板曲线。
再看术后用药记录。
术中大剂量肝素化。
术后低分子肝素预防。
CRRT抗凝方
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