十分钟内可能堵。”
宋凛站在电脑前，停下正在补的医嘱。
“堵了会怎样？”
“治疗中断。”肾内总住说，“最麻烦的是体外循环里的血不一定能完整还回来。她现在丢不起这点血。”
张明辉在TMP那一栏写下：178→213。
数字后面没有加任何判断词。
CRRT又响了一声，屏幕上的黄灯没有消。
楚锋还守在床尾。他已经把CRIT行动记录交给宋凛，但人没有走远，右手一直搭在床尾护栏上，视线落在骨盆外架和吸引瓶之间。
肾内总住说：“要么换滤器，要么抗凝。”
楚锋马上开口：“全身肝素不行。”
他没有抬高声音，但这几个字落得很硬。
“腹膜外填塞还在，后腹膜血肿刚压住。全身抗凝上去，骨盆里面可能重新开。”楚锋看向宋凛，又看向林述，“外架稳住的是环，不是每个出血面。”
肾内总住也没有争。他的手指仍停在CRRT屏幕旁边：“不抗凝，滤器撑不住。换滤器能拖一轮，但血还是会在下一只滤器里凝。”
机器屏幕上的TMP爬到二百二十八。
血液净化护士轻声报：“二百二十八。”
宋凛看向林述：“第三条路。”
林述的视线从滤器移到姜禾床边那几路泵，再回到CRRT的回输端。
“把抗凝限制在体外管路。”他说，“改局部枸橼酸。”
肾内总住立刻接上：“RCA？”
林述点头：“滤器前进枸橼酸，把管路里的离子钙压下来。回输端补钙，把人身体里的钙维持住。”
他没有绕开肾内总住，而是直接把决策权递回专业线上。
“你定目标滤后钙。她休克后乳酸还高，枸橼酸蓄积要盯。体内钙不能掉，心电盯紧。”
肾内总住看了一眼血气和乳酸：“可以试。滤后钙目标先压到低位，体内离子钙守住一以上。总钙/离子钙比值后面跟，乳酸继续报。”
宋凛已经重新坐回电脑前：“RCA医嘱我下。理由写高出血风险，避免全身抗凝。钙剂监测频率写床旁。”
刘亚楠从门口接过护士递来的耗材清单，扫了一遍。
“枸橼酸两袋在净化室，五分钟到。钙剂床旁还有六支，我让药房再补。备用滤器已经在电梯里。”
她说完就转身打电话，没有再往床
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