再止不住血,就只能手术切胃了。但病人身体状况很差,手术风险很大,你们要有心理准备。“
家属是病人的妻子和一个刚工作的儿子。他们不甘心。儿子不知道从哪里打听到曙光医院有个“会看急诊的老中医“,抱着最后一线希望,把病人送了过来。
李为东见到病人的时候,病人的情况比他想象的还要差。
脸色蜡黄,嘴唇发白,眼眶深陷,躺在床上连说话的力气都没有。他的儿子站在床边,眼圈通红,却强忍着不哭。
“李医生,“小伙子握住李为东的手,声音发抖,“求求你,救救我爸爸。他辛苦了一辈子,好不容易把我供到大学毕业,还没享过一天福……“
李为东拍了拍他的肩膀:“让我先看看。“
他蹲在床边,开始四诊。
望诊:面色萎黄,形体消瘦,舌质淡胖,苔薄白,舌边有齿痕——典型的气虚表现。再看唇色和指甲,苍白无华,是贫血之象。
闻诊:声音低弱,气息不足,说话断断续续。
问诊:家属说病人平时就脾胃不好,吃点凉的硬的就不舒服。最近半年开始出现胃痛、胃胀的症状,没当回事。三天前突然开始黑便,紧接着呕血,量不大但止不住。病人自己描述那种感觉是“胃里发凉,像装了一块冰“。
切诊:脉象细弱无力,如丝如缕,几乎难以触及。
李为东心里已经有了判断。
他又翻看了南汇中心医院的病历和检验报告:血红蛋白从入院时的110g/L降到了68g/L,血压一直在90/60mmHg的边缘徘徊,输了两次血都补不上来。
“寒凝气滞,血不归经。“李为东站起身,对身边的张继先说,“张主任,这个病人是脾胃虚寒、气不摄血导致的出血。西医止血三次无效,是因为没有解决'虚寒'这个根本病机。“
张继先皱着眉头:“你的意思是……“
“我打算用温阳健脾的方法来止血。“李为东说,“方用附子理中汤加减,配合针灸断红穴和隐白穴。“
断红穴是经外奇穴,在手背部,第二、三掌骨间,八邪穴之上,主治月经过多、崩漏等出血症。隐白穴是脾经的井穴,能健脾统血、升阳举陷。两个穴位配合使用,对脾胃虚寒、气不摄血型的出血有特效。
张继先沉吟了一会儿:“这个方案你可以试试。但我有个条件——病人在我们急诊科留观,24小时心电监护,每天复查血常规。如果
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